Korekcja odstających uszu

• 11 lutego, 2016

KOREKCJA ODSTAJĄCYCH MAŁŻOWIN USZNYCH

Częstą przyczyną wizyty u chirurga plastyka rodziców z dzieckiem są odstające małżowiny uszne u ich latorośli. Powoduje to często uraz psychiczny u dziecka oraz jest powodem kłopotów w szkole i wśród rówieśników.

DEFINICJA
Istnieją zasadniczo trzy typy deformacji postrzeganych jako odstawanie małżowin usznych:

• zbyt duży kąt odstawania pomiędzy małżowiną uszną i czaszką, czyli rzeczywiste odstawanie uszu,
• przerost górnej części małżowiny lub obu małżowin usznych, często połączony z ich nierównością w wymiarze podłużnym, co podkreśla odstawanie małżowin,
• wrodzone niewykształcenie rzeźby chrząstki małżowin usznych dających wygląd ,,zbyt gładkiej małżowiny”

Zabieg operacyjny korekcji odstających uszu ma na celu przywrócenie prawidłowego kąta odstawania małżowin, wymodelowanie chrząstki tak, aby uzyskać anatomiczny wygląd i rzeźbę ucha i czasami zmniejszenie chrząstki małżowiny usznej. Ponieważ wzrost małżowiny usznej do piątego- siódmego roku życia jest prawie zakończony, można podejmować operację jeszcze przed rozpoczęciem szkoły podstawowej. Ale najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy zabieg korekcji odstających uszu jest wykonywany około 7-9 roku życia. Nie ma ograniczenia wiekowego powyżej tej granicy.

PRZED ZABIEGIEM
W czasie przedoperacyjnej konsultacji uzyskacie Państwo precyzyjne informacje dotyczące przygotowania do zabiegu, zakresu zabiegu, sposobu znieczulenia i przebiegu pooperacyjnego. Przez okres około 14 dni przed zabiegiem nie wolno przyjmować aspiryny ani żadnego leku w skład, którego wchodzi aspiryna. Jeśli operacji poddaje się chłopiec korzystnie jest przed zabiegiem krótko ściąć włosy, jeśli dziewczynka przed zabiegiem należy spiąć włosy w ciasny koczek, tak aby w czasie zabiegu włosy nie dostawały się do pola operacyjnego.

RODZAJ ZNIECZULENIA

• znieczulenie miejscowe – poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego w okolicę operowaną uzyskuje się bezbolesność wystarczającą do przeprowadzenia zabiegu. W takim znieczuleniu zabiegi wykonywane są u dorosłych, starszej młodzieży i rzadko u dzieci.
• znieczulenie miejscowe dodatkowo pogłębione poprzez podanie silnych środków przeciwbólowych i uspokajających dożylnie – bardzo popularny sposób postępowania zapewniający całkowitą bezbolesność w czasie zabiegu i współpracę nawet z młodszymi dziećmi.
• znieczulenie ogólne czyli narkoza – w czasie zabiegu pacjenci śpią i budzą się po zakończeniu operacji z opatrunkiem na głowie. Najczęściej wykorzystywany sposób postępowania w przypadku operacji u młodszych dzieci.

HOSPITALIZACJA
Gdy zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym już po 2 godzinach pacjenci udają się do domu. Jeśli w czasie zabiegu pacjenci otrzymywali dożylne środki uspokajające konieczny jest zazwyczaj kilkugodzinny pobyt w Klinice. Także po znieczuleniu ogólnym dzieci powracają do domu zazwyczaj po kilku godzinach. Jednak czasami konieczny jest pobyt w przedłużony do 1 doby, tak aby działanie leków anestetycznych całkowicie się zakończyło. W takich razach rodzice mogą pozostać z operowanym dzieckiem przez cały okres pobytu w Klinice.

ZABIEG OPERACYJNY I PRZEBIEG POOPERACYJNY

Każdy przypadek odstających uszu należy wnikliwie ocenić przed zabiegiem i wybrać taką metodę operacyjną, aby uzyskać jak najlepszy efekt estetyczny. Zabieg operacyjny polega na nacięciu skóry na tylnej powierzchni ucha i odsłonięciu chrząstki. Po odpowiednim jej ukształtowaniu i założeniu szwów modelujących małżowiny uszy przylegają do głowy w sposób trwały i mają wygląd zbliżony do anatomicznego. Szwy skórne stosowane podczas zabiegu korekcji odstających uszu są wchłanialne tzn. nie trzeba ich zdejmować. Takie szwy wchłaniają się same po około 15-20 dniach. Po operacji przez pierwsze 2 dni konieczny jest opatrunek z opaski elastycznej obejmujący całą głowę naokoło razem z uszami. Gwarantuje on odpowiednią pozycję uszu i zabezpiecza przed zmianą pozycji w czasie snu. Po 2 dniach można zamienić ten duży opatrunek na opaskę elastyczną i dwa małe opatrunki zakładane na tylnej powierzchni małżowin usznych. Opatrunki takie można zmieniać w domu, a opaskę trzeba nosić do 2 tygodni stale, a następnie 4 tygodnie w nocy w celu zabezpieczenia małżowin usznych przed przypadkowym uszkodzeniem uszu podczas snu. Blizny pozostające za uszami są mało widoczne. Po zabiegu operacyjnym wszyscy pacjenci otrzymują standardowe leki przeciwbólowe, które w większości przypadków są wystarczające do zniesienia bólu pooperacyjnego. W czasie pierwszego opatrunku małżowiny uszne są zazwyczaj bardzo obrzęknięte, często fioletowe z powodu krwiaków śródskórnych. Taki wygląd jest absolutnie normalny i nie ma wpływu na efekt końcowy zabiegu. Przez okres około 6 tygodni po zabiegu należy powstrzymać się od uprawiania sportu, a po tym okresie wskazane jest noszenie opaski tenisowej chroniącej uszy w czasie uprawiania sportów. Jeśli planujemy wyjazd na narty w tym okresie należy dbać o należyte zabezpieczenie uszu ciepłą czapką, gdyż po zabiegu uszy są bardzo wrażliwe na zimno.